Κιρσοί των κάτω άκρων

Σύμφωνα με πληροφορίες από ιατρικά ιδρύματα, κιρσοί των κάτω άκρων βρίσκονται σε κάθε πέμπτο άνδρα και στο 28% των γυναικών σε ηλικία εργασίας.

Όταν κοιτάζουμε ολόκληρο τον πληθυσμό, οι μισοί ενήλικες εμφανίζουν χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι η ανάπτυξη από άνετες συνθήκες διαβίωσης. Μελέτες σε ασιατικές χώρες έχουν δείξει χαμηλότερη επικράτηση μεταξύ των φτωχών που κάνουν χειρωνακτική εργασία και κάνουν μεγάλους περιπάτους.

Γιατί οι φλέβες των ποδιών είναι τεντωμένες;

Η ανατομική δομή του τοιχώματος της φλέβας χαρακτηρίζεται από ενισχυμένο μυϊκό σκελετό και συσκευή βαλβίδας. Η ευκολία έγκειται στην ανάγκη όχι μόνο να διατηρηθεί η ροή του αίματος στην κάθετη θέση ενός ατόμου, αλλά και να οργανωθεί η άνοδός του ενάντια στη βαρύτητα προς την καρδιά.

Οι βαλβίδες εμποδίζουν τη ροή επιστροφής για να αποτρέψουν την υπερπλήρωση στα πιο απομακρυσμένα σημεία του περιβλήματος. Αυτό το «άβολο» μέρος είναι τα πόδια και τα πόδια.

Ο μηχανισμός σχηματισμού κιρσών των ποδιών

Στην ηλικία των 40 ετών, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να συνθέτει περιορισμένα πλαστικά υλικά, το κύριο από τα οποία είναι η πρωτεΐνη κολλαγόνου. Είναι απαραίτητο για καλό τόνο φλεβικής βαλβίδας. Η απουσία οδηγεί σε απώλεια τόνου, χαλάρωση και αδυναμία καθυστέρησης της επιστροφής του αίματος και της μάζας πάνω από αυτό.

Το δίκτυο των φλεβών στα πόδια αποτελείται από επιφανειακά αγγεία που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα και βαθιές φλέβες που βρίσκονται στο πάχος του στρώματος των μυών.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων χαρακτηρίζονται από μια αρχική βλάβη των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών. Η συμφόρηση εκδηλώνεται σε περιοχές με διασταλμένες λεπτές φλέβες που είναι ορατές στο μάτι με τη μορφή ενός λεπτού δικτύου.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε απόθεση αίματος στην περιφέρεια και προκαλεί οίδημα ιστού (διαρροή υγρού μέσω των τοιχωμάτων της φλέβας), υποσιτισμό (η εκροή τοξινών μειώνεται, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά διατηρούνται από συμπιεσμένες αρτηρίες).

Πώς συνδυάζονται οι επιπλοκές

Η στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα πόδια οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος στα αγγεία, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη συσσώρευση (προσκόλληση) των αιμοπεταλίων. Οι θρόμβοι αίματος περιπλέκουν μια ήδη διαταραγμένη παροχή αίματος.

Ο κίνδυνος ρήξης εμβολικής και της κίνησής του μέσω μεγάλων αγγείων προς την καρδιά αυξάνεται. Εάν ένα άτομο έχει ελαττώματα που σχετίζονται με την επικοινωνία δεξιάς και αριστερής κοιλίας, είναι πιθανό μια εμβολή να εισέλθει στο αρτηριακό αίμα και να αναπτυχθούν νεκρωτικές αλλαγές στα όργανα.

Η πιο συνηθισμένη συνοδευτική επιπλοκή είναι η προσθήκη τοπικής λοίμωξης στην προσβεβλημένη περιοχή του φλεβικού τοιχώματος, ακολουθούμενη από ανάπτυξη φλεβίτιδας ή θρομβοφλεβίτιδας.

Αιτίες της νόσου

Υπάρχει μόνο ένας λόγος για τους κιρσούς των κάτω άκρων, ανεξάρτητα από το άτομο - μια γενετική ανεπάρκεια στη δομή του κολλαγόνου. Εκδηλώνεται όχι μόνο σε κιρσούς, αλλά και σε σχετικά πρώιμα σημάδια γήρανσης (ξηρότητα, βαθιές ρυτίδες).

Άλλοι λόγοι σχετίζονται με τις δραστηριότητες και τη συμπεριφορά των ανθρώπων.

• Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα ή, αντιστρόφως, η βαριά σωματική εργασία οδηγεί σε παραβίαση του τόνου των φλεβών των ποδιών.
• Η αναγκαστική όρθια ή καθισμένη ώρα εργασίας οδηγεί σε συμφόρηση αίματος στα πόδια και διαταραχή της παροχέτευσης.
• Η εγκυμοσύνη ασκεί αυξημένη πίεση στα πυελικά όργανα και τις μεγάλες φλέβες, γεγονός που εμποδίζει την αποστράγγιση από τις κάτω φλέβες.
• Γιατροί από ασιατικές χώρες συσχετίζουν την ανάπτυξη κιρσών στα πόδια σε ασθενείς με εθισμό στην ευρωπαϊκή συνήθεια να κάθονται σε καρέκλα ή σκαμπό αντί να λυγίζουν τα γόνατα.
• Οι άνετες ψηλές τουαλέτες απαιτούν αυξημένη ένταση στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος κατά την αφόδευση, η υπερπροσπάθεια συμβάλλει στη στασιμότητα στα πόδια. Κατά την κατάληψη, οι κινήσεις του εντέρου είναι πιο φυσιολογικές.
• Η συνήθεια του γρήγορου φαγητού, η μείωση της ποσότητας ωμών λαχανικών και φρούτων στη διατροφή οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και παρατεταμένο άγχος.
• Οι καπνιστές εκθέτουν όλο το σώμα στις επιδράσεις της νικοτίνης, η οποία δρα σαν ένα σαρωτικό δηλητήριο στις φλέβες.
• Τα μοντέρνα παπούτσια με ψηλά τακούνια οδηγούν σε ακατάλληλη καταπόνηση των μυών των ποδιών και διαταράσσουν τον τόνο των φλεβών.
• Κοινά χάπια, ορμονικά αντισυλληπτικά, θεραπεία με ορμονικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση, οστεοπόρωση οδηγούν σε διαταραχή της σύνθεσης κολλαγόνου.
• Τα διαφημισμένα εσώρουχα αδυνατίσματος και τα στενά τζιν κάνουν το αίμα να λιμνάζει στα κάτω μέρη του σώματος.

Ποιοι πρέπει να συμπεριληφθούν στην ομάδα κινδύνου;

Δεδομένων των αναφερόμενων λόγων για την ανάπτυξη φλεβικής παθολογίας, η ομάδα ατόμων με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών των ποδιών πρέπει να περιλαμβάνει:

• Άτομα που σχετίζονται επαγγελματικά με παρατεταμένη όρθια ή καθιστή θέση (πωλητές, δάσκαλοι, κομμωτές, οδηγοί, υπάλληλοι γραφείου).
• Γυναίκες που προτιμούν skinny τζιν, σχήμα εσώρουχου και ψηλοτάκουνα?
• Άτομα που ασκούν άρση βαρών και bodybuilding.
• Άνθρωποι που έχουν συνηθίσει να κάθονται "ο ένας δίπλα στον άλλο".
• Γυναίκες με συχνές εγκυμοσύνες και τοκετούς και λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Καπνιστές, λάτρεις του ισχυρού καφέ και του αλκοόλ.
• φραγμένο.

Απαιτούνται προληπτικά μέτρα για αυτούς τους πληθυσμούς.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα κιρσών στα πόδια είναι αισθητά σε νεαρή ηλικία. Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζονται με αυξημένο φορτίο στα πόδια:

• στο τέλος της βάρδιας υπάρχει πόνος στα πόδια και τα πόδια, μυϊκή κόπωση.
• κατά την αλλαγή παπουτσιών, υπάρχει πρήξιμο των ποδιών λόγω της στεγανότητας των παπουτσιών.
• το βράδυ τα πόδια "καίγονται", κάποιος θα ήθελε να τα βουτήξει σε κρύο νερό.
• "Αράχνες" σχηματίζονται στο δέρμα των μηρών και των ποδιών.

Στο επόμενο στάδιο, αναπτύσσεται μια εικόνα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται συμπτώματα εσωτερικών κιρσών:

• ενοχλούνται από νυχτερινές κράμπες γάμπας, πιθανές κράμπες κατά το περπάτημα.
• εμφανίζονται σκοτεινές κηλίδες, ξηρότητα, ξεφλούδισμα στο δέρμα των ποδιών και των ποδιών.
• την εμφάνιση τροφικών ελκών, πολύ επώδυνων, με χαλαρά άκρα, δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Εάν με φόντο τον τοπικό πόνο, το πρήξιμο, την ερυθρότητα του δέρματος και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τότε πρέπει να σκεφτείτε τη θρομβοφλεβίτιδα.

διάγνωση

Στα διαγνωστικά, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ αληθινών (πρωτογενών) κιρσών, ανάλογα με τη βλάβη της συσκευής βαλβίδων και δευτερογενών, ως αποτέλεσμα τραύματος και όγκων.

Στην εξέταση συμμετέχουν χειρουργοί από πολυκλινικές, αγγειοχειρουργοί, φλεβολόγοι. Ο γιατρός βλέπει υποδόριους φλεβικούς κόμβους, αγγειακά δίκτυα, μελάγχρωση του δέρματος, αρχικά έλκη, δερματίτιδα.

Κατά την ψηλάφηση, εκτιμάται η τάση των επιφανειακών φλεβών, η πυκνότητα του τοιχώματος, το μέγεθος των τοπικών αλλαγών, η παρουσία θρόμβου, η θερμοκρασία του δέρματος πάνω από τον κόμβο (σημεία θρομβοφλεβίτιδας).

Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει την έναρξη της φλεγμονής (λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενο ESR), μια τάση σχηματισμού θρόμβων σύμφωνα με το πήγμα.

Το υπερηχογράφημα αγγείων σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη ροή του αίματος, τη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων και να εντοπίζετε θρόμβους αίματος.

Η εξέταση Doppler σας επιτρέπει να ελέγξετε τη δομή των φλεβών προκειμένου να κάνετε διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου.

Σε περίπτωση διαγνωστικών δυσκολιών, πραγματοποιείται η μέθοδος της σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας. Επιτρέπει μια τρισδιάστατη εικόνα της ανατομικής περιοχής και βοηθά στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας.

Θεραπεία κιρσών των ποδιών

Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη θεραπεία των κιρσών των ποδιών στο αρχικό στάδιο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να σκεφτείτε τις απαραίτητες αλλαγές στις συνήθειες, τη διατροφή και την άσκηση.

τρόπος

Προκειμένου να μην πρηστούν τα πόδια τους στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, συνιστάται σε άτομα σε "καθίσματα" και "όρθια επαγγέλματα" να κάνουν διαλείμματα φυσικής καλλιέργειας ή ασκήσεις προθέρμανσης με μασάζ ποδιών σε υπερυψωμένη θέση. Οι οδηγοί και οι υπάλληλοι γραφείου πρέπει να τρέχουν στα διαλείμματα.

Οι πιο απλές ασκήσεις μπορούν να γίνουν στη δουλειά:

• σταθείτε ξυπόλητοι στο πάτωμα εναλλάξ στα δάχτυλα και τα τακούνια.
• Καθίστε σε μια καρέκλα, σηκώστε τα πόδια σας προς τα πάνω και κάντε κύκλους με τα πόδια σας προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς την άλλη.

Οι πρωινές ασκήσεις πρέπει να περιλαμβάνουν ασκήσεις σε ξαπλωμένη θέση: εναλλακτικές ανασηκώσεις των ποδιών, "ποδήλατα", κούνημα των σηκωμένων ποδιών. Οι ασκήσεις με καταλήψεις, λυγισμένα γόνατα δεν είναι κατάλληλες.

Οι λάτρεις της προπόνησης δύναμης θα πρέπει να τους αρνηθούν. Το κολύμπι, η ποδηλασία και το περπάτημα εμφανίζονται περισσότερο.

Επιλέγοντας μια ισορροπημένη διατροφή

Περιορίστε όλα τα τρόφιμα που προσθέτουν βάρος, προάγουν την κατακράτηση υγρών και αυξάνουν το ιξώδες του αίματος.

Δεν συνιστώνται λιπαρά κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, κονσέρβες, γλυκά, αρτοσκευάσματα, ανθρακούχα ποτά.

Στην καθημερινή διατροφή, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, μούρα, κρεμμύδια, σκόρδο, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, φυτικά έλαια αντί για βούτυρο και καρύδια.

Μέθοδοι υποστήριξης φλεβών

Συνιστάται η χρήση καλτσών συμπίεσης ή γκολφ για την υποστήριξη της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι μεγέθους έτσι ώστε να μπορούν να φορεθούν ξαπλωμένοι ανάσκελα.

Ως θεραπεία, προβάλλονται πέλματα γεμάτα σιλικόνη, τα οποία δημιουργούν ηλεκτρικό φορτίο στην επιφάνεια του ποδιού.

Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στις πιθανές επιδράσεις αυτών των βοηθημάτων μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Με επιφανειακά σβώλους και οίδημα στα πόδια, η χρήση τους είναι εντελώς άχρηστη.

Λήψη φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται στην από του στόματος λήψη φαρμάκων από την ομάδα των "venotonics" σε θεραπευτική δόση που επιλέγει ο γιατρός. Βοηθούν στην ανακούφιση από την κούραση και τη δυσφορία στα πόδια, αλλά δεν απαλλάσσονται από την ασθένεια.

Οι χειρουργοί αποδίδουν φαρμακευτική αγωγή για κιρσούς σε συντηρητική θεραπεία υπόβαθρο, αλλά ο πιο σημαντικός είναι ένας από τους λιγότερο τραυματικούς τρόπους επιρροής των προσβεβλημένων φλεβών. Η αποτελεσματικότητα επιβεβαιώνεται στο 95% των ασθενών. Πιο αυστηρές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται μόνο στο 5% των ασθενών.

Τι γίνεται με μικρές επεμβάσεις τραύματος

Με μεθόδους χαμηλού τραύματος για τη θεραπεία των κιρσών, μπορείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση και δικαίως να έρθετε πρώτοι από την άποψη της αποτελεσματικότητας. Δεν απαιτούν τομή, μπορούν να γίνουν σε πολυκλινική και είναι πρακτικά ανώδυνες. Ο ασθενής δεν είναι περιορισμένος όσον αφορά την εργασία και την κίνηση. Δεν απαιτείται μεγάλη περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Μέθοδος αφαίρεσης λέιζερ

Γίνεται με τοπική αναισθησία. Ένας οδηγός φωτός εισάγεται στη κιρσοκήλη και μια κυκλική δέσμη λέιζερ ανάβει ενώ κινείται προς τα πίσω.

Επίδραση της μεθόδου: Ο πίδακας προκαλεί έντονο έγκαυμα της εσωτερικής επένδυσης της φλέβας, το οποίο σκληραίνει περαιτέρω. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου δύο ώρες. Η μέθοδος εφαρμόζεται στη θεραπεία φλεβών οποιουδήποτε μεγέθους.

Τεχνική σκληροθεραπείας

Μια ουσία εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα που μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση και ουλές στα τοιχώματα. Συνιστώνται ιδιαίτερα παρασκευάσματα αφρού που γεμίζουν τον αυλό της άρρωστης φλέβας γρήγορα και με ασφάλεια. Η μέθοδος εφαρμόζεται εάν η διάμετρος του αγγείου είναι έως 1 cm. Μετά την εισαγωγή, είναι απαραίτητο να περπατήσετε για μια ώρα. Οι φλεβολόγοι συνιστούν να φοράτε κάλτσες συμπίεσης για άλλο ένα μήνα.

Μέθοδος μικροφλεβεκτομής

Μια τομή δέρματος μήκους πολλών mm γίνεται με τοπική αναισθησία, μέσω της οποίας μια άρρωστη φλέβα πιάνεται με ένα άγκιστρο, φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος και κόβεται. Η διαδικασία είναι κατάλληλη για φλεβικούς όζους οποιουδήποτε μεγέθους και διαμέτρου. Μια μικρή ουλή παραμένει στο σημείο της τομής. Πρέπει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες για 10 ημέρες.

Μέθοδος κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων

Εκτελείται με παρόμοιο τρόπο με το λέιζερ, αλλά διαφέρει ως προς την επίδραση των ραδιοσυχνοτήτων μικροκυμάτων. Αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί εγκαύματα ιστών και επομένως είναι λιγότερο τραυματική από το λέιζερ. Μετά από 30 λεπτά έκθεσης σε μικροκύματα, ο αυλός του αγγείου κλείνει. Μετά από 7 ημέρες, η αποκατάσταση θεωρείται ολοκληρωμένη. Μπορείτε να κάνετε αθλήματα.

Σε ποιες περιπτώσεις υποδεικνύεται η επέμβαση;

Σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους και αδυναμίας χρήσης ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, συνταγογραφείται επέμβαση φλεβεκτομής. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μεγάλες περιοχές κιρσών και δεμάτων.

Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Συνήθως γίνονται δύο τομές: στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και κάτω από το γόνατο. Η φλέβα είναι δεμένη και από τις δύο πλευρές, τραβιέται προς τα έξω και αφαιρείται. Τα ράμματα είναι προσαρτημένα στις περικοπές. Ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο για μια εβδομάδα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από τουλάχιστον 7 ημέρες.

Δεν γίνεται φλεβεκτομή:

• την ηλικία του ασθενούς ·
• με μαζική βλάβη σε βαθιές και επιφανειακές φλέβες.
• κατα την εγκυμοσύνη;
• με αρτηριοσκλήρωση των αγγείων των ποδιών, σακχαρώδη διαβήτη.
• εάν υπάρχουν δερματικές παθήσεις στο σημείο της προγραμματισμένης επέμβασης.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη των κιρσών των ποδιών είναι πρωτίστως απαραίτητη για άτομα με παράγοντες κινδύνου στην εργασία.

Συνιστάται περισσότερο περπάτημα. Υπάρχει μασάζ και ενίσχυση των τοιχωμάτων της φλέβας.

Κατά τη διάρκεια των διαλειμμάτων, οι πωλητές και οι κομμωτές κάνουν μασάζ ποδιών και γνάθου. Γίνεται με αργές, ήπιες κινήσεις προς την κατεύθυνση από τα δάχτυλα προς το γόνατο και κατά μήκος του μηρού. Οι αρθρώσεις της γροθιάς κάνουν μασάζ με κυκλικές κινήσεις προς τον κεντρικό τρύπα του ποδιού.

Οι οδηγοί πρέπει να βγουν από το αυτοκίνητο, να περπατήσουν, να τεντώσουν τα πόδια τους. Εμφανίζονται ασκήσεις για τα πόδια.

Οι fashionistas πρέπει να σκεφτούν τις συνέπειες πριν φορέσουν ψηλοτάκουνα και φορέσουν στενά ρούχα.

Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε λουτρά αντίθεσης ή ντους ποδιών. Εφαρμόστε μια κομπρέσα στα κουρασμένα πόδια με αφέψημα χαμομηλιού, καστανιάς, αψιθιάς και κολλιτσίδας.

Η έγκαιρη επίσκεψη στον χειρουργό θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από επώδυνα προβλήματα, να αποκαταστήσετε τη δραστηριότητα και την κίνηση.